+7 (995) 574-87-07
Новосибирск, ул. Галущака, 9, оф. 111
Новосибирск, ул. Галущака, 9, оф. 111
Терапевтический контракт в транзактном анализе: цель, границы и ответственность
Автор статьи
Нелли Галанова, психотерапевт с медицинским образованием, супервизор.
Клиент может долго рассказывать о муже, который его не слышит, о ребёнке, который отдалился, о тревоге, которая не проходит несколько месяцев, или об усталости, за которой пока трудно различить что-то ещё. Материала много, он живой, эмоционально насыщенный. Психолог слышит сразу несколько тем, формирует гипотезы и в какой-то момент может перестать понимать, что именно сейчас является предметом совместной работы.
Начинающему специалисту в этой точке особенно трудно отличить жалобу от запроса. Хочется помочь клиенту со всем сразу или быстрее выбрать одну понятную тему и начать работать с ней. Иногда такая определённость нужна самому психологу: она снижает тревогу и создаёт ощущение, что консультация движется в правильном направлении. Рабочей становится та цель, в которой клиент узнаёт собственное намерение.
В транзактном анализе контракт формируется в процессе диалога. Психолог и клиент исследуют, чего человек хочет, для чего ему нужно это изменение и что находится в пределах его влияния. Так возникает основа будущей договорённости.
В контракте постепенно соединяются цель клиента, предполагаемый результат, возможности психологической работы и ответственность каждого участника. Для начинающего психолога это ещё и опора, к которой можно вернуться, если в консультации стало слишком много материала, работа потеряла направление или ожидания сторон начали расходиться.
Начинающему специалисту в этой точке особенно трудно отличить жалобу от запроса. Хочется помочь клиенту со всем сразу или быстрее выбрать одну понятную тему и начать работать с ней. Иногда такая определённость нужна самому психологу: она снижает тревогу и создаёт ощущение, что консультация движется в правильном направлении. Рабочей становится та цель, в которой клиент узнаёт собственное намерение.
В транзактном анализе контракт формируется в процессе диалога. Психолог и клиент исследуют, чего человек хочет, для чего ему нужно это изменение и что находится в пределах его влияния. Так возникает основа будущей договорённости.
В контракте постепенно соединяются цель клиента, предполагаемый результат, возможности психологической работы и ответственность каждого участника. Для начинающего психолога это ещё и опора, к которой можно вернуться, если в консультации стало слишком много материала, работа потеряла направление или ожидания сторон начали расходиться.
Что такое терапевтический контракт
Терапевтический контракт — это открытая договорённость психолога и клиента о цели, направлении и границах совместной работы, а также о вкладе каждого участника.
Ключевое слово здесь — договорённость. Цель и границы работы становятся предметом совместного обсуждения. Ответственность за изменения в собственной жизни сохраняется у клиента.
Контракт появляется в диалоге. Психолог слушает, задаёт вопросы, уточняет ожидания, оценивает возможности работы и предлагает формулировки. Клиент соотносит их со своим опытом, уточняет, соглашается или говорит, что это пока не то, с чем он хочет работать.
В одном случае договорённость может сложиться достаточно быстро. В другом потребуется несколько встреч, чтобы понять, что именно происходит и какого изменения ищет человек. Иногда первая рабочая договорённость посвящена самому исследованию: психолог и клиент решают в течение нескольких встреч прояснять состояние, контекст и возможное направление дальнейшей работы.
Контракт остаётся живым. Его можно пересматривать, когда меняется ситуация клиента, появляется новое понимание проблемы или первоначальная цель перестаёт соответствовать происходящему.
Ключевое слово здесь — договорённость. Цель и границы работы становятся предметом совместного обсуждения. Ответственность за изменения в собственной жизни сохраняется у клиента.
Контракт появляется в диалоге. Психолог слушает, задаёт вопросы, уточняет ожидания, оценивает возможности работы и предлагает формулировки. Клиент соотносит их со своим опытом, уточняет, соглашается или говорит, что это пока не то, с чем он хочет работать.
В одном случае договорённость может сложиться достаточно быстро. В другом потребуется несколько встреч, чтобы понять, что именно происходит и какого изменения ищет человек. Иногда первая рабочая договорённость посвящена самому исследованию: психолог и клиент решают в течение нескольких встреч прояснять состояние, контекст и возможное направление дальнейшей работы.
Контракт остаётся живым. Его можно пересматривать, когда меняется ситуация клиента, появляется новое понимание проблемы или первоначальная цель перестаёт соответствовать происходящему.
Почему контракт занимает особое место в транзактном анализе
Контракт предполагает, что цель работы обсуждается открыто, клиент участвует в её формулировании, а психолог объясняет, что может предложить и в каких профессиональных границах действует.
Такая организация процесса связана с одной из базовых идей транзактного анализа: психолог и клиент способны думать, принимать решения и обсуждать происходящее с позиции Взрослого.
У них разные профессиональные роли. Психолог обладает специальной подготовкой и отвечает за качество своей работы. Клиент лучше знает собственную жизнь и сохраняет право определять, какие изменения для него значимы и готов ли он продолжать работу.
Контракт помогает выстраивать отношения сотрудничества, в которых клиент участвует в определении цели и сохраняет ответственность за собственные решения. Мэри Кокс (обучающий и супервизирующий транзактный аналитик в области психотерапии, президент Европейской ассоциации транзактного анализа в 1993–1996 годах) рассматривает такой способ работы как одну из опор автономии клиента. Психолог помогает человеку исследовать происходящее и принимать осознанные решения. Клиент остаётся активным участником работы и автором собственной жизни.
Контракт поддерживает отношения «Взрослый — Взрослый»: цели и способы работы обсуждаются с клиентом, его вопросы и несогласие становятся частью диалога, а изменения в процессе можно прояснять прямо. При этом профессиональная ответственность психолога сохраняется.
Такая организация процесса связана с одной из базовых идей транзактного анализа: психолог и клиент способны думать, принимать решения и обсуждать происходящее с позиции Взрослого.
У них разные профессиональные роли. Психолог обладает специальной подготовкой и отвечает за качество своей работы. Клиент лучше знает собственную жизнь и сохраняет право определять, какие изменения для него значимы и готов ли он продолжать работу.
Контракт помогает выстраивать отношения сотрудничества, в которых клиент участвует в определении цели и сохраняет ответственность за собственные решения. Мэри Кокс (обучающий и супервизирующий транзактный аналитик в области психотерапии, президент Европейской ассоциации транзактного анализа в 1993–1996 годах) рассматривает такой способ работы как одну из опор автономии клиента. Психолог помогает человеку исследовать происходящее и принимать осознанные решения. Клиент остаётся активным участником работы и автором собственной жизни.
Контракт поддерживает отношения «Взрослый — Взрослый»: цели и способы работы обсуждаются с клиентом, его вопросы и несогласие становятся частью диалога, а изменения в процессе можно прояснять прямо. При этом профессиональная ответственность психолога сохраняется.
Как формируется контракт в процессе работы с запросом
Контракт уточняется и оформляется в ходе исследования запроса, когда становится понятнее, с чем именно предстоит работать и какого изменения хочет клиент.
Иногда этот процесс представляют последовательно: сначала психолог выясняет запрос, затем формулирует цель и после этого заключает контракт. В живой консультации эти этапы часто идут одновременно.
Пока психолог и клиент пытаются понять, чего хочет человек, они уже исследуют будущую договорённость:
«Хочу быть хорошей мамой».
В этой формулировке есть важное стремление. Следующий шаг — прояснить, что именно человек вкладывает в понятие «хорошая мама» и по каким признакам будет замечать изменения.
Психолог может уточнить:
«Что для вас означает быть хорошей мамой?»
«Что вы хотели бы делать иначе в отношениях с ребёнком?»
«По каким изменениям вы поймёте, что наша работа вам помогает?»
«Как изменится ваша жизнь, если вы придёте к этому результату?»
Последний вопрос помогает проверить цель. Иногда формально правильная формулировка оказывается лишённой личного смысла. В других случаях именно в ответе на этот вопрос становится понятнее, ради чего клиенту нужно изменение.
Важно замечать и реакцию человека на предложенную формулировку. Если клиент узнаёт в ней себя, у него может появиться больше энергии, облегчение, интерес к дальнейшему исследованию. Такая реакция показывает, что психолог и клиент приблизились к значимому для человека фокусу. Окончательная формулировка контракта при этом может потребовать дальнейшего уточнения.
Иногда этот процесс представляют последовательно: сначала психолог выясняет запрос, затем формулирует цель и после этого заключает контракт. В живой консультации эти этапы часто идут одновременно.
Пока психолог и клиент пытаются понять, чего хочет человек, они уже исследуют будущую договорённость:
- что именно его беспокоит;
- почему он обратился сейчас;
- какого изменения ожидает;
- что этот результат будет для него означать;
- как изменится его жизнь;
- находится ли цель в пределах его влияния;
- чего он ждёт от психолога;
- что сам готов исследовать и пробовать;
- соответствует ли задача возможностям психологической работы.
«Хочу быть хорошей мамой».
В этой формулировке есть важное стремление. Следующий шаг — прояснить, что именно человек вкладывает в понятие «хорошая мама» и по каким признакам будет замечать изменения.
Психолог может уточнить:
«Что для вас означает быть хорошей мамой?»
«Что вы хотели бы делать иначе в отношениях с ребёнком?»
«По каким изменениям вы поймёте, что наша работа вам помогает?»
«Как изменится ваша жизнь, если вы придёте к этому результату?»
Последний вопрос помогает проверить цель. Иногда формально правильная формулировка оказывается лишённой личного смысла. В других случаях именно в ответе на этот вопрос становится понятнее, ради чего клиенту нужно изменение.
Важно замечать и реакцию человека на предложенную формулировку. Если клиент узнаёт в ней себя, у него может появиться больше энергии, облегчение, интерес к дальнейшему исследованию. Такая реакция показывает, что психолог и клиент приблизились к значимому для человека фокусу. Окончательная формулировка контракта при этом может потребовать дальнейшего уточнения.
Для чего контракт нужен начинающему психологу
На супервизиях я часто вижу, что начинающий психолог хорошо слышит клиента и замечает много значимого материала. Трудность возникает в другом: специалисту непонятно, что именно из услышанного относится к совместной работе сейчас.
Одна тема ведёт к другой. Клиент начал с конфликта с партнёром, затем заговорил о матери, работе, чувстве вины и страхе одиночества. Всё связано, всё кажется важным. Психолог старается удержать весь материал и постепенно теряет ориентир.
Контракт возвращает несколько вопросов:
С чем клиент пришёл?
Какого изменения он хочет?
Что мы согласовали?
Как выбранная интервенция связана с этой целью?
Изменился ли запрос или мы ушли в сторону?
Контракт помогает ограничить стремление помочь клиенту сразу во всём. Психолог удерживает фокус, который соответствует запросу клиента, его состоянию и собственным профессиональным возможностям. Это позволяет последовательно работать с выбранной темой, не пытаясь одновременно исправить отношения со всеми близкими и устранить каждое тяжёлое чувство.
Для начинающего психолога это снижает риск бессистемной работы, преждевременного выбора цели и принятия на себя ответственности за изменения, которые зависят от самого клиента или других людей.
Одна тема ведёт к другой. Клиент начал с конфликта с партнёром, затем заговорил о матери, работе, чувстве вины и страхе одиночества. Всё связано, всё кажется важным. Психолог старается удержать весь материал и постепенно теряет ориентир.
Контракт возвращает несколько вопросов:
С чем клиент пришёл?
Какого изменения он хочет?
Что мы согласовали?
Как выбранная интервенция связана с этой целью?
Изменился ли запрос или мы ушли в сторону?
Контракт помогает ограничить стремление помочь клиенту сразу во всём. Психолог удерживает фокус, который соответствует запросу клиента, его состоянию и собственным профессиональным возможностям. Это позволяет последовательно работать с выбранной темой, не пытаясь одновременно исправить отношения со всеми близкими и устранить каждое тяжёлое чувство.
Для начинающего психолога это снижает риск бессистемной работы, преждевременного выбора цели и принятия на себя ответственности за изменения, которые зависят от самого клиента или других людей.
Из чего состоит терапевтический контракт
Рабочая договорённость может выглядеть по-разному. Обычно в ней можно различить несколько элементов.
Фокус работы
Контракт обозначает, что именно психолог и клиент будут исследовать.
Фокус может быть связан с тревогой, границами, повторяющимся способом строить отношения, трудностью принимать решения или переживанием изменений.
Формулировка должна оставлять пространство для исследования. Например, выражение «работать с вашей зависимостью от одобрения» уже содержит вывод психолога. Более открытая формулировка может звучать так:
«Исследовать, что происходит, когда вы ожидаете оценки окружающих, и как это влияет на ваши решения».
Фокус может быть связан с тревогой, границами, повторяющимся способом строить отношения, трудностью принимать решения или переживанием изменений.
Формулировка должна оставлять пространство для исследования. Например, выражение «работать с вашей зависимостью от одобрения» уже содержит вывод психолога. Более открытая формулировка может звучать так:
«Исследовать, что происходит, когда вы ожидаете оценки окружающих, и как это влияет на ваши решения».
Цель клиента
Цель описывает, что человек хочет понять, изменить, освоить или начать делать иначе.
Например:
«Хочу замечать, когда соглашаюсь на то, что мне не подходит, и яснее обозначать свои границы».
На первых встречах цель может звучать неточно. Важно, чтобы она была понятна клиенту, относилась к нему самому и могла обсуждаться в процессе психологической работы.
Например:
«Хочу замечать, когда соглашаюсь на то, что мне не подходит, и яснее обозначать свои границы».
На первых встречах цель может звучать неточно. Важно, чтобы она была понятна клиенту, относилась к нему самому и могла обсуждаться в процессе психологической работы.
Предполагаемый результат
В контракте обсуждается желаемый результат. Клиент может ожидать, что станет лучше распознавать свои реакции, сможет иначе действовать в определённых ситуациях или заметит, что привычный способ реагирования меньше управляет его решениями.
Психолог помогает сделать ожидания достаточно ясными, чтобы обе стороны могли замечать движение и обсуждать происходящее. Результат и срок его достижения зависят от множества факторов, поэтому специалист обсуждает их как ориентир, без гарантии.
Психолог помогает сделать ожидания достаточно ясными, чтобы обе стороны могли замечать движение и обсуждать происходящее. Результат и срок его достижения зависят от множества факторов, поэтому специалист обсуждает их как ориентир, без гарантии.
Личный смысл
Цель становится рабочей, когда понятно, для чего она нужна клиенту.
Желание научиться говорить «нет» может быть связано с потребностью сохранять силы, выбирать отношения, чувствовать больше свободы или перестать жить в постоянном раздражении.
Личный смысл связывает формулировку с жизнью клиента. Без него контракт может звучать правильно и оставаться формальным.
Желание научиться говорить «нет» может быть связано с потребностью сохранять силы, выбирать отношения, чувствовать больше свободы или перестать жить в постоянном раздражении.
Личный смысл связывает формулировку с жизнью клиента. Без него контракт может звучать правильно и оставаться формальным.
Зона влияния клиента
Контракт строится вокруг того, на что сам человек может влиять.
Фраза «хочу, чтобы муж перестал пить» описывает понятное желание.
Цель индивидуальной работы в таком случае связывают с тем, на что может влиять сам клиент: как он выстраивает границы, принимает решения, реагирует на обещания, распоряжается своими ресурсами и заботится о собственной безопасности.
Фраза «хочу, чтобы муж перестал пить» описывает понятное желание.
Цель индивидуальной работы в таком случае связывают с тем, на что может влиять сам клиент: как он выстраивает границы, принимает решения, реагирует на обещания, распоряжается своими ресурсами и заботится о собственной безопасности.
Возможности психолога
Психолог оценивает, может ли он работать с заявленной темой в пределах своей квалификации и с использованием выбранного метода.
Если задача требует медицинской диагностики, кризисной помощи, участия другого специалиста или иного формата работы, это обсуждается с клиентом. Контракт должен учитывать профессиональные ограничения специалиста.
Если задача требует медицинской диагностики, кризисной помощи, участия другого специалиста или иного формата работы, это обсуждается с клиентом. Контракт должен учитывать профессиональные ограничения специалиста.
Вклад и ответственность сторон
В контракте становится яснее вклад каждого участника в процесс. Это один из центральных смыслов контрактного метода.
За что отвечает психолог
Психолог отвечает за профессиональную организацию своей части работы:
За что отвечает психолог
Психолог отвечает за профессиональную организацию своей части работы:
- понятные условия и организацию работы;
- информирование клиента о формате и методах;
- внимание к состоянию и безопасности;
- выбор интервенций в соответствии с согласованной целью;
- соблюдение этических и профессиональных границ;
- оценку собственной компетенции;
- обращение к супервизии;
- обсуждение изменений в процессе;
- пересмотр или завершение работы, если её продолжение перестаёт быть профессионально оправданным.
За что отвечает клиент.
Клиент участвует в работе в той мере, в которой это сейчас возможно. Он может:
Разделение ответственности позволяет каждому участнику выполнять свою часть работы: психолог обеспечивает профессиональную поддержку и организацию процесса, клиент принимает решения и воплощает изменения в своей жизни.
Мэри Кокс рассматривает права и обязанности с обеих сторон. Психолог отвечает за профессиональную организацию процесса, информирование и качество своей работы. Клиент сохраняет право задавать вопросы, получать необходимую информацию, выражать несогласие, отказываться от отдельных действий и участвовать в решениях, связанных с терапией.
Разные роли при равном человеческом достоинстве
Фраза «психолог и клиент равны» иногда понимается слишком буквально. У них разные знания, разные обязанности и неодинаковая власть внутри профессиональных отношений.
Психолог обладает специальной подготовкой, определяет допустимость своих методов и отвечает за профессиональные границы. Клиент обращается за помощью и может находиться в более уязвимом состоянии.
Равенство в транзактно-аналитическом смысле относится к человеческому достоинству, способности думать и праву участвовать в решениях. Контракт делает это участие явным: цель обсуждается с клиентом, направление работы остаётся понятным, профессиональные гипотезы предлагаются для совместного рассмотрения.
Контракт поддерживает отношения «Взрослый — Взрослый», сохраняя ответственность психолога, связанную с его профессиональной позицией.
Клиент участвует в работе в той мере, в которой это сейчас возможно. Он может:
- участвовать в формулировании цели;
- сообщать о значимом для работы материале;
- говорить о своей реакции на процесс;
- задавать вопросы;
- выражать несогласие;
- обсуждать изменение запроса;
- принимать решения относительно собственной жизни;
- пробовать новые способы действовать;
- обращаться за дополнительной помощью, если она требуется.
Разделение ответственности позволяет каждому участнику выполнять свою часть работы: психолог обеспечивает профессиональную поддержку и организацию процесса, клиент принимает решения и воплощает изменения в своей жизни.
Мэри Кокс рассматривает права и обязанности с обеих сторон. Психолог отвечает за профессиональную организацию процесса, информирование и качество своей работы. Клиент сохраняет право задавать вопросы, получать необходимую информацию, выражать несогласие, отказываться от отдельных действий и участвовать в решениях, связанных с терапией.
Разные роли при равном человеческом достоинстве
Фраза «психолог и клиент равны» иногда понимается слишком буквально. У них разные знания, разные обязанности и неодинаковая власть внутри профессиональных отношений.
Психолог обладает специальной подготовкой, определяет допустимость своих методов и отвечает за профессиональные границы. Клиент обращается за помощью и может находиться в более уязвимом состоянии.
Равенство в транзактно-аналитическом смысле относится к человеческому достоинству, способности думать и праву участвовать в решениях. Контракт делает это участие явным: цель обсуждается с клиентом, направление работы остаётся понятным, профессиональные гипотезы предлагаются для совместного рассмотрения.
Контракт поддерживает отношения «Взрослый — Взрослый», сохраняя ответственность психолога, связанную с его профессиональной позицией.
Виды терапевтических контрактов в Транзактном анализе
В работе могут одновременно существовать несколько договорённостей. Они описывают разные стороны процесса: условия встреч, содержание психологической работы и действия в отдельных ситуациях.
Административный контракт
Он определяет практические условия работы:
- формат встреч;
- продолжительность и частоту;
- стоимость и порядок оплаты;
- отмены и переносы;
- связь между встречами;
- конфиденциальность и её ограничения;
- условия завершения.
Терапевтический, или лечебный, контракт
Этот вид контракта касается содержания психологической работы:
- цели;
- фокуса исследования;
- предполагаемого результата;
- вклада клиента;
- вклада психолога;
- границ работы;
- условий пересмотра.
Предварительная договорённость на этап исследования
Если клиенту пока трудно сформулировать долгосрочную цель, психолог и клиент могут договориться об исследовательском этапе.
Можно договориться:
«В течение нескольких встреч мы исследуем, в каких ситуациях возникает тревога, как она влияет на вашу жизнь и какого изменения вы хотели бы получить от дальнейшей работы».
Такая формулировка честно отражает текущий этап. Цель уточняется, при этом психолог и клиент понимают, чему посвящают встречи сейчас.
Можно договориться:
«В течение нескольких встреч мы исследуем, в каких ситуациях возникает тревога, как она влияет на вашу жизнь и какого изменения вы хотели бы получить от дальнейшей работы».
Такая формулировка честно отражает текущий этап. Цель уточняется, при этом психолог и клиент понимают, чему посвящают встречи сейчас.
Договорённости о безопасности
В отдельных ситуациях необходимо заранее обсудить риски, способы обращения за помощью и действия сторон при ухудшении состояния клиента.
Такие договорённости могут касаться связи с экстренными службами, обращения к врачу, информирования близкого человека или других заранее согласованных действий. Профессиональная оценка риска, медицинская и кризисная помощь при этом сохраняют самостоятельное значение.
Такие договорённости могут касаться связи с экстренными службами, обращения к врачу, информирования близкого человека или других заранее согласованных действий. Профессиональная оценка риска, медицинская и кризисная помощь при этом сохраняют самостоятельное значение.
Как проверить, что контракт рабочий
Рабочий контракт можно узнать по тому, насколько договорённость помогает реальной работе.
Психологу полезно проверить:
«Как изменится ваша жизнь, если вы достигнете этой цели?»
Если человеку трудно ответить или ответ не связан с заявленной целью, контракт, вероятно, требует дальнейшего прояснения.
Полезно обращать внимание и на реакцию клиента. Иногда после точной формулировки человек оживляется, чувствует облегчение или говорит: «Да, вот об этом я и хотел поговорить». Такая реакция дополняет другие критерии рабочего контракта и показывает качество живого контакта.
Психологу полезно проверить:
- цель связана с самим клиентом;
- клиент понимает, для чего ему нужно изменение;
- результат зависит преимущественно от действий и решений самого клиента;
- договорённость достаточно конкретна, чтобы замечать движение;
- цель соответствует возможностям психологической работы;
- специалист обладает необходимой компетенцией;
- клиент понимает свою часть участия;
- ожидаемый результат обсуждается как ориентир, без гарантии;
- обе стороны сходно понимают направление работы.
«Как изменится ваша жизнь, если вы достигнете этой цели?»
Если человеку трудно ответить или ответ не связан с заявленной целью, контракт, вероятно, требует дальнейшего прояснения.
Полезно обращать внимание и на реакцию клиента. Иногда после точной формулировки человек оживляется, чувствует облегчение или говорит: «Да, вот об этом я и хотел поговорить». Такая реакция дополняет другие критерии рабочего контракта и показывает качество живого контакта.
Примеры терапевтических контрактов
Тревога
Первоначальная жалоба:
«Хочу перестать тревожиться».
Возможный рабочий контракт:
«Я буду исследовать, в каких ситуациях возникает тревога, что её усиливает и как она влияет на мои действия, чтобы постепенно осваивать более подходящие способы справляться с ней».
Здесь контракт задаёт направление исследования и возможных изменений, сохраняя реалистичное отношение к тревоге и результату работы.
Отношения
Первоначальная жалоба:
«Я сближаюсь с людьми, а потом резко отдаляюсь».
Возможный контракт:
«Я буду исследовать, что происходит со мной при сближении, и пробовать сохранять контакт, когда появляется страх или желание отдалиться».
Чувство брошенности
Первоначальная жалоба:
«Когда близкий человек отдаляется, мне кажется, что меня бросили. Я не могу успокоиться и постоянно ищу подтверждение, что отношения не закончатся».
Возможный контракт:
«Я буду исследовать ситуации, в которых особенно остро переживаю брошенность, и учиться обращаться с этими чувствами бережнее к себе».
Отношения с ребёнком
Размытая цель:
«Хочу стать хорошей мамой».
Возможный контракт после прояснения:
«Я буду исследовать, что происходит со мной во время конфликтов с ребёнком, и пробовать способы обозначать границы, сохраняя с ним контакт».
Эти формулировки показывают возможное направление работы и требуют согласования с конкретным клиентом.
Первоначальная жалоба:
«Хочу перестать тревожиться».
Возможный рабочий контракт:
«Я буду исследовать, в каких ситуациях возникает тревога, что её усиливает и как она влияет на мои действия, чтобы постепенно осваивать более подходящие способы справляться с ней».
Здесь контракт задаёт направление исследования и возможных изменений, сохраняя реалистичное отношение к тревоге и результату работы.
Отношения
Первоначальная жалоба:
«Я сближаюсь с людьми, а потом резко отдаляюсь».
Возможный контракт:
«Я буду исследовать, что происходит со мной при сближении, и пробовать сохранять контакт, когда появляется страх или желание отдалиться».
Чувство брошенности
Первоначальная жалоба:
«Когда близкий человек отдаляется, мне кажется, что меня бросили. Я не могу успокоиться и постоянно ищу подтверждение, что отношения не закончатся».
Возможный контракт:
«Я буду исследовать ситуации, в которых особенно остро переживаю брошенность, и учиться обращаться с этими чувствами бережнее к себе».
Отношения с ребёнком
Размытая цель:
«Хочу стать хорошей мамой».
Возможный контракт после прояснения:
«Я буду исследовать, что происходит со мной во время конфликтов с ребёнком, и пробовать способы обозначать границы, сохраняя с ним контакт».
Эти формулировки показывают возможное направление работы и требуют согласования с конкретным клиентом.
Когда контракт нужно пересматривать
Контракт действует на протяжении всей работы и регулярно пересматривается.
К нему стоит вернуться, если:
Пересмотр контракта отражает развитие работы. За это время клиент может лучше понять себя, увидеть другой уровень проблемы или изменить приоритеты.
К нему стоит вернуться, если:
- изменился запрос клиента;
- появились новые жизненные обстоятельства;
- работа регулярно уходит в другую тему;
- стороны по-разному понимают цель;
- клиент не видит связи между интервенциями и своим запросом;
- цель оказалась слишком широкой;
- результат не находится в зоне влияния клиента;
- психолог замечает выход за границы компетенции;
- в работе возник устойчивый тупик;
- одна из сторон хочет завершить или изменить формат работы.
Пересмотр контракта отражает развитие работы. За это время клиент может лучше понять себя, увидеть другой уровень проблемы или изменить приоритеты.
Контракт как этическая опора
Контракт структурирует консультацию и одновременно помогает психологу проверять собственные решения.
Перед интервенцией специалист может спросить себя:
Как это связано с целью клиента?
Действительно ли это действие служит его интересам?
Не пытаюсь ли я решить собственную профессиональную или личную задачу?
Не выхожу ли за границы согласованной роли?
Поддерживает ли это самостоятельность клиента?
Обладаю ли я необходимой компетенцией?
Грейс Макграт (сертифицированный транзактный аналитик и лицензированный практикующий психолог) рассматривает лечебный контракт как один из инструментов этической практики. Она связывает его с принципами безвредности, благодеяния, верности и автономии. Через контракт психолог может проверять, служат ли его решения интересам клиента и соответствуют ли согласованной профессиональной роли.
Контракт создаёт опору для обсуждения сложных решений с клиентом, коллегами и супервизором.
Перед интервенцией специалист может спросить себя:
Как это связано с целью клиента?
Действительно ли это действие служит его интересам?
Не пытаюсь ли я решить собственную профессиональную или личную задачу?
Не выхожу ли за границы согласованной роли?
Поддерживает ли это самостоятельность клиента?
Обладаю ли я необходимой компетенцией?
Грейс Макграт (сертифицированный транзактный аналитик и лицензированный практикующий психолог) рассматривает лечебный контракт как один из инструментов этической практики. Она связывает его с принципами безвредности, благодеяния, верности и автономии. Через контракт психолог может проверять, служат ли его решения интересам клиента и соответствуют ли согласованной профессиональной роли.
Контракт создаёт опору для обсуждения сложных решений с клиентом, коллегами и супервизором.
Какие трудности возникают у начинающих психологов
Трудности с контрактом обычно появляются внутри живого контакта.
Психолог может:
Контракт делает профессиональное мышление более ясным: психологу приходится понимать, что он делает, для чего и на каком основании.
Психолог может:
- слишком быстро сформулировать цель за клиента;
- согласиться с целью, предполагающей изменение другого человека;
- выбрать слишком широкую формулировку;
- принять собственную гипотезу за запрос клиента;
- пообещать результат, который невозможно гарантировать;
- свести контракт к оплате и правилам отмены;
- продолжать работу по первоначальной цели, когда запрос уже изменился;
- использовать интервенции, не связанные с договорённостью;
- взять на себя решения клиента;
- избегать пересмотра контракта из страха признать, что работа потеряла направление.
Контракт делает профессиональное мышление более ясным: психологу приходится понимать, что он делает, для чего и на каком основании.
Заключение
В психологической работе всегда остаётся неопределённость. Терапевтический контракт создаёт достаточно ясную опору, чтобы психолог и клиент могли исследовать сложный материал, понимать направление движения и обсуждать возникающие изменения.
Пока формируется контракт, уже идёт важная часть работы: проясняются ожидания клиента, личный смысл цели, предполагаемый результат, возможности психолога и вклад самого человека. Здесь становится заметно, где заканчивается желание изменить другого и начинается то, с чем клиент готов работать сам.
Для начинающего психолога контракт особенно ценен тем, что помогает удерживать профессиональные границы. Специалист видит свою часть ответственности, оставляет клиенту его часть и строит работу вокруг согласованной цели. Это защищает от стремления спасти, дать готовое решение или разобраться сразу со всей жизнью человека.
Контрактному методу нельзя научиться только по удачным формулировкам. Нужно пробовать задавать вопросы, слышать ответы клиента, замечать расхождения, пересматривать договорённость и анализировать свои решения на супервизии.
В программе «Ресурсный транзактный анализ: психологическое консультирование» работа с контрактом рассматривается в связи с установлением контакта, формированием цели, границами компетенции и ведением клиентского случая.
Пока формируется контракт, уже идёт важная часть работы: проясняются ожидания клиента, личный смысл цели, предполагаемый результат, возможности психолога и вклад самого человека. Здесь становится заметно, где заканчивается желание изменить другого и начинается то, с чем клиент готов работать сам.
Для начинающего психолога контракт особенно ценен тем, что помогает удерживать профессиональные границы. Специалист видит свою часть ответственности, оставляет клиенту его часть и строит работу вокруг согласованной цели. Это защищает от стремления спасти, дать готовое решение или разобраться сразу со всей жизнью человека.
Контрактному методу нельзя научиться только по удачным формулировкам. Нужно пробовать задавать вопросы, слышать ответы клиента, замечать расхождения, пересматривать договорённость и анализировать свои решения на супервизии.
В программе «Ресурсный транзактный анализ: психологическое консультирование» работа с контрактом рассматривается в связи с установлением контакта, формированием цели, границами компетенции и ведением клиентского случая.
Профессиональные источники
Мэри Кокс. «Взаимоотношения равенства в психотерапии: роли, права и ответственность».
Мэри Кокс — обучающий и супервизирующий транзактный аналитик в области психотерапии, президент Европейской ассоциации транзактного анализа в 1993–1996 годах. В работе рассматриваются открытая коммуникация, контрактный метод, права и ответственность участников психотерапии.
Грейс Макграт. «Этика, границы и контракты: применение моральных принципов».
Грейс Макграт — сертифицированный транзактный аналитик и лицензированный практикующий психолог. Работа опубликована в Transactional Analysis Journal в 1994 году и посвящена связи лечебного контракта с этикой, терапевтическими границами и автономией клиента.
Мэри Кокс — обучающий и супервизирующий транзактный аналитик в области психотерапии, президент Европейской ассоциации транзактного анализа в 1993–1996 годах. В работе рассматриваются открытая коммуникация, контрактный метод, права и ответственность участников психотерапии.
Грейс Макграт. «Этика, границы и контракты: применение моральных принципов».
Грейс Макграт — сертифицированный транзактный аналитик и лицензированный практикующий психолог. Работа опубликована в Transactional Analysis Journal в 1994 году и посвящена связи лечебного контракта с этикой, терапевтическими границами и автономией клиента.
Частые вопросы о терапевтическом контракте
- ВопросЧто такое терапевтический контракт?Психотерапевт Нелли ГалановаТерапевтический контракт — согласованная договорённость психолога и клиента о цели, направлении, границах и вкладе участников работы.
Он формируется в диалоге и может пересматриваться по мере изменения запроса или ситуации клиента. - ВопросДля чего нужен терапевтический контракт?Психотерапевт Нелли ГалановаКонтракт задаёт направление работы, проясняет ожидания и помогает разделить ответственность психолога и клиента.
К нему можно возвращаться, если процесс потерял фокус, цель изменилась или стороны по-разному понимают происходящее. - ВопросКто формулирует терапевтический контракт?Психотерапевт Нелли ГалановаКонтракт формулируется совместно.
Психолог помогает прояснить запрос, предлагает рабочую формулировку и обсуждает её с клиентом. Клиент соотносит договорённость со своим опытом и участвует в её уточнении. - ВопросДолжен ли контракт быть заключён на первой встрече?Психотерапевт Нелли ГалановаКонтракт может сформироваться на первой встрече или позднее.
Иногда психолог и клиент сначала договариваются посвятить несколько встреч исследованию состояния, ситуации и возможного направления дальнейшей работы. - ВопросКакие виды контрактов бывают?Психотерапевт Нелли ГалановаУдобно различать административный и терапевтический, или лечебный, уровни контракта.
В отдельных ситуациях также согласовываются предварительная задача на этап исследования и договорённости о безопасности. - ВопросЧем административный контракт отличается от терапевтического?Психотерапевт Нелли ГалановаАдминистративный контракт определяет формат, стоимость, частоту встреч, правила отмены и другие условия.
Терапевтический контракт касается цели, содержания работы, предполагаемого результата и вклада участников. - ВопросМожет ли терапевтический контракт измениться?Психотерапевт Нелли ГалановаДа. Контракт пересматривается, если меняется запрос, жизненная ситуация или понимание проблемы.
Пересмотр договорённости является частью работы. - ВопросЗа что отвечает психолог?Психотерапевт Нелли ГалановаПсихолог отвечает за профессиональную организацию процесса, качество своих действий, этические границы, выбор интервенций и работу в пределах компетенции.
Жизненные решения остаются за клиентом. Достижение результата зависит от совместного процесса и множества факторов. - ВопросЗа что отвечает клиент?Психотерапевт Нелли ГалановаКлиент участвует в формулировании цели, сообщает о своём опыте и реакции на процесс, принимает решения и пробует новые способы действовать.
Участие клиента сочетается с профессиональной ответственностью психолога. Если результата нет, причины рассматриваются в контексте всего процесса. - ВопросЧто означает контракт в транзактном анализе?Психотерапевт Нелли ГалановаВ транзактном анализе контрактный метод поддерживает открытое обсуждение цели, участие клиента, распределение ответственности и движение к автономии.
Контракт связан с выбором интервенций, границами работы и профессиональной позицией психолога.